The Double Drainage Procedure:
A Sphincter-Preserving Day Surgery Technique
痔ろう（痔瘻）の治療
括約筋を温存する日帰りダブルドレナージ法
SELF CHECK
こんな症状は
ありませんか？
次のような症状がある場合は、できるだけ早く肛門外科を受診してください。
肛門の周りが腫れて強く痛む・発熱している（肛門周囲膿瘍の段階）- 膿が出て下着が汚れる
- 肛門の近くにしこりや、膿の出口（小さな穴）がある
- 腫れと改善を繰り返している
ABOUT
痔ろう（痔瘻）とは
直腸と肛門のつなぎ目にある小さなくぼみから、下痢などをきっかけに細菌が入り込むと、肛門の周囲が化膿して「肛門周囲膿瘍（のうよう）」を起こします。
その後、膿が肛門の外側へ排出される過程で、肛門の内側と外側をつなぐトンネルのような管ができ、これを「痔ろう」と呼びます。
痔ろうができるメカニズム
痔ろうは、肛門周囲膿瘍が慢性化して起こります。肛門の内側にある歯状線の「肛門陰窩（こうもんいんか）」というくぼみから細菌が入り、肛門腺に感染して化膿すると「肛門周囲膿瘍」になります。これが膿を排出したあともトンネルとして残り、慢性化したものが痔ろうです。
痔ろうの原因
下痢が続くと肛門陰窩に細菌が入りやすくなり、発症のきっかけになります。体力や免疫が低下しているときや、クローン病などの腸の病気が関係することもあります。
痔ろうの分類
肛門の内側からばい菌が入り、肛門が化膿する病気。
What Happens If an Anal Fistula Is Left Untreated?
痔ろうを放置すると
どうなる？
痔ろうは自然には治らず、放置すると悪化します。
膿瘍の腫れと破裂を繰り返し、トンネルが枝分かれして複雑化（複雑痔瘻）します。
まれに、長期間放置した痔ろうから「痔瘻がん」が生じることもあります。
腫れや膿が出る症状があれば、早めに治療を受けることが大切です。
肛門科は本院（八王子）と
新宿院で受診可能です。
痔でお悩みの方は、
まずは診察にお越しください
肛門科受診の約8割は薬で治ります。
手術が必要な方は約1割です。
八王子クリニック本院
診療予約
JR八王子駅5分 京王八王子駅7分
受付日時
午前10:00〜12:30
午後16:00〜17:30
休診日
火・祝（日曜は第1・第3のみ／午後は形成外科のみ
※日帰り手術のご予約はお電話のみで承ります
※緊急の場合は予約なしで診療いたします（本院）
Hachioji Clinic's Double
Drainage Procedure for
Anal Fistulas
八王子クリニックの
痔ろう治療
「ダブルドレナージ法」
当院では、痔ろうに対して括約筋を温存する独自のダブルドレナージ法を行っています。
肛門の機能を守りながら、再発を抑えることを目指した日帰り手術です。
ダブルドレナージ法とは
CO₂レーザーを用いて、括約筋を切らずに温存しながら、トンネルの表と裏の両側から膿を排出する（重層的にドレナージする）治療法です。トンネルを切り開く「開放術」と、トンネルをくり抜く「くり抜き法」の長所を組み合わせた方法です。
手術のステップ
-
01.括約筋の温存
括約筋をはがして引き上げ、
温存します。 -
02.蒸散
トンネルの後壁をCO₂レーザーで蒸散します。
-
03.形成
両側にドレナージ創（膿の通り道）を形成します。
手術中の様子は当院の症例写真でご確認いただけます。
ダブルドレナージ法が選ばれる理由
括約筋を温存するため、術後の肛門機能障害（便失禁など）を起こしにくいのが特長です。
両側から確実に膿を排出することで、再発を抑えることを目指します。
Comparison
with Other Treatments
他の治療法との比較
痔ろうの手術にはいくつかの方法があり、根治性と肛門機能のバランスで選びます。
トンネルを切り開く「lay open法（切開開放術）」は再発率が低い一方、括約筋を切る量が多くなります。
「シートン法」は括約筋への負担が少なく日帰りも可能ですが、治るまでに数か月かかります。
「くり抜き法」は機能温存に優れますが再発率はやや高めです。
当院のダブルドレナージ法は、括約筋を温存しながら再発を抑えることを目指した方法です。
※各術式の再発率は文献・ガイドラインに基づく一般的な傾向であり、症例により異なります。
比較表
| ダブル（重層）ドレナージ法 | 瘻管切開開放術 | 瘻管くり抜き法 | 括約筋間瘻管結紮術 （LIFT法） |
|
|---|---|---|---|---|
| 内容 | 括約筋を通る瘻管をCO2レーザーメスで剥離・蒸散し除去、筋肉の外側にもドレナージ創を形成し、ドレナージ効果を最大化する手術。瘻管切開開放術の根治性と、瘻管くり抜き法の肛門括約筋温存を両立した術式です。 | 痔瘻の標準術式。瘻管を皮膚側から切開・開放して感染源を除去します。確実性が高い一方、括約筋を切開するため、適応は主に低位痔瘻に限られます。 | 瘻管くり抜き法は、痔瘻の瘻管を周囲から筒状に剥離し、全長をくり抜いて切除する術式です。括約筋の切離を最小限に抑えられるため肛門機能温存に優れ、主に低位痔瘻に適応されます。 | 括約筋間に小切開を加え、瘻管を同定して結紮・切離することで感染経路を遮断する痔瘻手術です。括約筋を切らずに治療できるため肛門機能への影響が少なく、筋間痔瘻や一部の低位痔瘻に適応されます。 |
| 手術デバイス | CO2レーザーメス | 電気メス | 電気メス | メス |
| 手術適応 | 筋間痔瘻 | 皮下痔瘻・低位筋間痔瘻 | 低位筋間痔瘻 | 筋間痔瘻 |
| 再発頻度 | 5%以下 | 2~7% | 5~10% | 10~20% |
| 傷の縫合 | なし | なし | 術者に依存 | あり |
| 痛み | 軽 | 中〜強 | 中 | 軽 |
| 肛門機能への影響 （便漏れ） |
なし | あり | なし | なし |
| 日帰り・入院 | 日帰り | 日帰り〜入院 | 日帰り〜入院 | 日帰り〜入院 |
| 日常生活の復帰 | 翌日 | 1~2週間 | 数字~1週間 | 2~5日 |
| 治療までの期間 | 3週間 | 4~8週間前後 | 4~6週間前後 | 2~4週間 |
痔ろうの手術は世界的に根治最優先ではなく、持続的なドレナージを基本とした手術を多く普及しています。これは歴史的な流れで治療において肛門括約筋の温存が重要であるという考えからのものです。日本でも同様です。当院のダブルドレナージ法は、CO2レーザーメスで低侵襲に瘻管を蒸散・剥離し、肛門括約筋を十分に温存した上でドレナージを最大化する術式となっています。また、通常入院となる複雑痔ろうや遠位(深部)痔ろうもCO2レーザーメスの特徴を生かし、シートン法などその他の術式と合わせて行うことで、日帰り手術を可能にしています。
Surgical Photos
症例写真
5年前に肛門周囲膿瘍で切開した。その後も定期的に排膿を繰り返している。
-
①手術前
-
②後壁を蒸散
-
③手術直後
-
④手術翌日
-
⑤手術後5週間
過敏性大腸にて日常で下痢が多い。定期的に肛門部が腫れ排膿を繰り返している。
Life After Surgery and Downtime
手術後の生活・ダウンタイム
日帰り手術のため、当日中にご帰宅いただけます。お仕事や肉体労働は翌日から可能です。飲酒・香辛料などの刺激物・激しい運動は術後2週間ほど控えてください。経過観察のため、通院は最長で約5週間後まで続きます。
Cost of Anal Fistula Surgery
痔ろう手術の費用
健康保険が適用されます。3割負担の場合の目安は次のとおりです。
| 区分 | 費用の目安 （3割負担） |
主な対象 |
|---|---|---|
| 保険 診療 |
約40,000〜50,000円 | 単純痔瘻 |
| 自由 診療 |
380,000円 （税別） |
複雑痔瘻 など |
※症状や検査内容により費用は変わります。
Preventing Anal Fistula Recurrence
痔ろうの予防・再発を
防ぐために
痔ろうは生活習慣の改善だけでは治りませんが、
発症や再発のリスクを下げるために日頃のケアが役立ちます。
下痢を繰り返さないよう腸内環境を整える、肛門を清潔に保つ、体調・免疫を保つ——これらが予防につながります。
腫れや膿などの症状が出たら、早めに受診してください。
FAQ
よくあるご質問
- 痔ろうは薬で治りますか？
-
（回答が入ります）
- 痔ろうを放置するとどうなりますか？
-
（回答が入ります）
- 複雑痔ろうでも日帰り手術できますか？
-
当院では、複雑痔ろうを含む急性期や進行した痔の日帰り手術を実現しています。適応は診察のうえ判断します。
- 痔ろうの手術は痛いですか？
-
術後の痛みはほとんどなく、多くの方が翌日から普段通り仕事に復帰されています。
- 痔ろうは再発しますか？
-
一般的に、痔ろうの手術の再発率は8%程度です（いぼ痔の手術は3%、裂肛の手術は5%程度）。手術前の進行程度によっても変わります。
- 痔ろうの手術費用はどのくらいかかりますか？
-
健康保険が適用される場合（括約筋に影響のない単純痔瘻）、3割負担の方のご負担は約4〜5万円です。括約筋に影響のある複雑痔瘻は自由診療となり、費用は25〜38万円前後（対象術式の表示価格は380,000円・税別）です。
Treatment Process
ダブルドレナージ法
治療の流れ
膿瘍の段階か、慢性化した痔ろうかによって流れが変わります。
-
STEP0 肛門周囲膿瘍の段階（急性期）
問診のあと、肛門鏡で診察します（麻酔ゼリーを使用し、痛みはほとんどありません）。
急性か慢性か、肛門狭窄の有無を確認し、治療方針をご説明します。軽症の場合は、まず保存的治療から始めます。 -
STEP1 初診・診察
問診のあと診察し、トンネルの走り方（隅越分類）を確認して治療方針をご説明します。
-
STEP2 手術当日
午前は8:00来院・12:00前後帰宅、午後は12:30来院・16:00前後帰宅です。
麻酔のあと、ダブルドレナージ法を行います。 -
STEP3 回復・帰宅
院内で安静にしたのち、当日中にご帰宅いただけます（日帰り）。
-
STEP4 術後の通院
痔ろうは経過観察に時間がかかり、通院は4回・最長で約5週間後まで続きます（他の手術より長めです）。
お仕事や肉体労働は翌日から可能です。
Supervising Physician
and Treatment Results
監修医師・治療実績
この記事の監修者
井藤 尚文
医療法人社団斗南堂理事長
八王子クリニック本院院長
株式会社斗南堂代表取締役社長
クランプトレーザー法（スリーパーツ法） 考案者
痔・肛門科の日帰り手術を専門とし、累計約30,000例の治療に携わる。
日本人の約3人に1人が経験するといわれる身近な病気です。しかし「恥ずかしい」「手術が怖い」という思いから受診をためらい、症状を悪化させてしまう方が少なくありません。
当院では「肛門科を受診される方の約8割は、生活改善と薬で良くなる。
手術が必要な方は約1割」とお伝えしています。まずは正しく知っていただくことが、最初の治療です。
手術が必要な場合も、私たちは独自に開発した低侵襲術式により、日帰りでの根治を実現しています。患者さんが一日でも早く、痛みや不安のない日常へ戻れること。それが私たちの使命です。
最終確認日：2026年6月25日
監修者プロフィールを見る
肛門科は本院（八王子）と
新宿院で受診可能です。
痔でお悩みの方は、
まずは診察にお越しください
肛門科受診の約8割は薬で治ります。
手術が必要な方は約1割です。
八王子クリニック本院
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午前10:00〜12:30
午後16:00〜17:30
休診日
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